Diretamente no peritônio há dois tipos de tumores: 1. Mesotelioma Peritoneal: tumor que se desenvolve diretamente no peritônio. 2. Pseudomixoma Peritoneal: tumor causado por mucocele, geralmente localizado no apêndice, próximo ao peritônio. Tumores primários desenvolvidos em outros órgãos que se transformam em carcinomatose peritoneal: - Cólon-reto - Ovário - Estômago - Mama - Pâncreas

O número varia dependendo da origem do tumor maligno: Mesotelioma Peritoneal: 2/3 pacientes por ano a cada 1 milhão de pessoas Pseudomixoma Peritoneal: 1/2 pacientes por ano a cada 1 milhão de pessoas Carcinomatose Peritoneal originada por tumores de outros órgãos: centenas de milhares por ano Estima-se que pelo menos 15% dos pacientes com tumores do cólon, 60% dos pacientes com câncer de ovário e 50% dos pacientes com tumores gástricos podem desenvolver carcinomatose peritoneal.

Durante sua fase inicial, a carcinomatose peritoneal pode ser completamente assintomática e, em muitos casos, é detectada apenas durante a ressecção cirúrgica do tumor primário. Estes podem ser os sintomas: - Inchaço abdominal - Perda de apetite e de peso - Náusea e constipação - Dor abdominal - Cansaço - Falta de ar devido ao acúmulo de grandes quantidades de fluidos na cavidade abdominal (ascite)

Ainda não existe um teste específico para o diagnóstico. Geralmente é necessário realizar uma uma combinação de vários exames, entre os quais: - Testes de padrões hematoquímicos e marcadores tumorais - Tomografia computadorizada - PET (tomografia por emissão de pósitrons) - Biópsia - Laparoscopia - Endoscopia

Até pouco tempo atrás o tratamento de carcinomatose peritoneal era considerado um esforço inútil e os pacientes geralmente sobreviviam apenas por algumas semanas ou meses após o diagnóstico, dependendo da gravidade do câncer, das condições do paciente e da origem da carcinomatose peritoneal. Porém nas últimas duas décadas a situação mudou e agora muitos hospitais, em todo o mundo, podem oferecer um tratamento para pacientes selecionados.

O tratamento é uma intervenção cirúrgica complexa realizada em duas fases combinadas para ser executada em sequência: Primeira Fase – Cirurgia Citorredutora (CRS): destina-se a remover todos os tumores visíveis que estão na região do peritônio. Os órgãos intra-abdominais afetados pelo tumor podem ser ressecados e removidos com segurança para garantir que nenhum vestígio de malignidade seja deixado. Segunda Fase – Aplicação HIPEC (quimioterapia hipertérmica intraperitoneal): seu objetivo é matar os depósitos microscópicos residuais e as células tumorais, que, como são invisíveis a olho nu, podem ser deixados para trás no abdômen após a cirurgia. Consiste na administração de uma solução hipertérmica de quimioterápicos altamente concentrados aplicados diretamente na cavidade peritoneal. É um banho na cavidade peritoneal feita por circulação por 30/60/90 minutos com quimioterápicos aquecidos a 41-43°C, utilizando-se sempre um equipamento dedicado.

O tempo médio de sobrevida para pacientes não tratados é de 2 a 6 meses após o diagnóstico, dependendo da origem do tumor.

O tratamento é realizado com o objetivo de curar o paciente. No entanto deve-se ressaltar que a carcinomatose peritoneal é um câncer altamente agressivo que, em alguns casos, pode ocorrer após a intervenção. Embora nem todos os pacientes possam ser tratados, em geral, o tempo de sobrevida pode ser aumentado em anos em vez de meses. O prognóstico pode ser influenciado por vários fatores, como: – Origem e extensão da malignidade ao diagnóstico – Possibilidade de matar todas as células tumorais visíveis durante a cirurgia – Condições do paciente

Não. Nem todos os pacientes são elegíveis para o tratamento com CRS e HIPEC. A indicação depende de fatores como idade, condições gerais do paciente, origem da carcinomatose e gravidade da doença no momento do diagnóstico. Este tratamento é atualmente considerado como abordagem padrão em muitos países para pacientes selecionados com diagnóstico de mesotelioma, pseudomixoma e carcinomatose peritoneal originados por câncer de cólon-reto. Alguns hospitais também realizam este tratamento para outras indicações, como carcinomatose peritoneal, de câncer gástrico ou ovariano.

A intervenção para o tratamento é realizada com anestesia geral e geralmente dura de 3 a 9 horas, mas em alguns casos, pode levar muito mais tempo.

Apesar da complexidade deste procedimento esta intervenção é considerada segura. A taxa de mortalidade por complicações do tratamento é inferior a 3%, bem mais favorável do que outras cirurgias de alto risco.

Como esse procedimento é muito complexo e invasivo, os efeitos colaterais pós-intervenção são frequentes. Os efeitos secundários mais frequentes são infecções do pulmão ou da bexiga, complicações da ferida e incapacidade de beber e/ou comer durante alguns dias. Um efeito secundário menos frequente é a infecção abdominal. Já a perda de cabelo é raramente observada.

Atualmente muitos hospitais em todo o mundo podem oferecer esse procedimento a pacientes selecionados. O tratamento é muito desafiador e requer que os pacientes sejam cuidadosamente avaliados por uma equipe multidisciplinar, incluindo um médico oncologista, um oncologista cirúrgico, um radioterapeuta e um patologista com profundo conhecimento de carcinomatose peritoneal.

Sim. Um controle inicial, normalmente, é realizado algumas semanas após a intervenção. Já os próximos controles são realizados a cada 3 meses. Essa frequência cai, gradualmente, para um controle por ano.

Com o objetivo de melhorar ainda mais os resultados da intervenção o médico pode sugerir uma quimioterapia sistêmica adicional. Tal quimioterapia, geralmente iniciada entre 4 e 6 semanas após a intervenção, é administrada por infusão e/ou pílulas, com o objetivo de prevenir ou retardar a recidiva do câncer e a disseminação metastática para outros órgãos, como rins ou pulmões. Este tipo de quimioterapia é chamado de quimioterapia adjuvante.

O paciente precisa ficar hospitalizado num período que varia de 2 a 4 semanas.